Vitamina D e prevenção de quedas em idosos: uma revisão sistemática / Vitamin D and prevention of falls in the elderly: a systematic review

Objetivos: realizar uma revisão sistemática da literatura para investigar o benefício da suplementação de vitamina D em idosos, com a finalidade de prevenir quedas. Fonte de Dados: utilizando a base de dados MEDLINE, foram selecionados ensaios clínicos randomizados, controlados, em língua inglesa, cuja população em estudo tivesse idade igual ou superior a 60 anos. O objetivo dos estudos deveria ser a comparação da suplementação de vitamina D em suas diversas apresentações, acompanhada ou não de cálcio, com uma intervenção de controle, tendo como desfecho em observação o risco de quedas na população em estudo. Síntese dos Dados: os resultados, baseados em oito ensaios clínicos randomizados envolvendo 2.265 participantes, mostraram que houve diminuição do risco de quedas quando a suplementação de vitamina D foi comparada ao placebo ou ao cálcio administrado isoladamente. Segundo Broe et al., Bischoff-Ferrari et al. (em dois diferentes estudos), Dukas et al., Bischoff et al., Flicker et al. e Prince et al., evidenciou-se redução do risco de quedas, respectivamente, em 72% (risco relativo [RR] 0,28; intervalo de con-fiança [IC] 95% 0,11-0,75); 60% (RR 0,4; IC 95% 0,17-0,94); 46% (odds ratio [OR] 0,54; IC 95% 0,30-0,97); 55% (OR 0,45; IC 95% 0,21-0,97); 49% (RR 0,51; IC 95% 0,29-0,86); 27% (RR 0,73%; IC 95% 0,57-0,95); e39% (RR 0,61; IC 95% 0,37-0,99). Somente o estudo de Burleigh et al. não demonstrou benefício da suplementação de vitamina D na prevenção de quedas. Conclusões: de acordo com as evidências apresentadas, a suplementação de vitamina D reduz o risco de quedas em indivíduos com idade acima de 60 anos, podendo ser utilizada na prática clínica para fins de prevenção de quedas em idosos.

Aims: To conduct a systematic review to investigate the potential benefits of vitamin D supplementation in the elderly, regarding fall prevention. Source of Data: Randomized controlled clinical trials written in English, in which the study population consisted in individuals over 60 years of age, were selected from MEDLINE database. The objectives of the selected studies should include comparing vitamin D supplementation, in its various formulations, along or not with calcium, with a control intervention, considering the risk of falls in the study group as the outcome of interest. Summary of Findings: Based on eight randomized controlled clinical trials involving 2,265 participants, the supplementation with vitamin D reduced the risk of falls in the study group when compared with patients receiving calcium alone or placebo. In the studies of Broe et al., Bischoff-Ferrari et al. (two studies), Dukas et al., Bischoff et al., Flicker et al., and Prince et al., the risk reduction for falling was respectively 72% (relative risk [RR] 0.28, 95% confidence interval [CI] 0.11-0.75), 60% (RR 0.40; 95% CI 0.17-0.94), 46% (odds ratio [OR] 0.54; 95%CI 0.30-0.97), 55% (OR 0.45; 95% CI 0.21-0.97), 49% (RR 0.51; 95% CI 0.29-0.86), 27% (RR 0.73; 95%CI 0.37-0.95), and 39% (RR 0.61; 95% CI 0.37-0.99). Only the study of Burleigh et al. found no benefit of vitamin D supplementation on prevention of falling. Conclusions: According to current evidence, vitamin D supplementation reduces the risk of falls among individuals over 60 years old and could be considered in the clinical practice for the prevention of falls in the elderly.

Time of delirium onset and prognosis amongst Southern Brazilian hospitalized elderly patients / Momento de início do delirium e prognóstico em pacientes idosos hospitalizados no sul do Brasil

Abstract: The prognostic significance of delirium in hospitalized elderly has not yet been fully clarified. Objectives: The present study was designed to evaluate the relationship between prevalent delirium (PrD), incident delirium (InD) and final outcome. Methods: A historical cohort of 261 patients was selected. delirium was diagnosed using the Confusion Assessment Method. Results: The total frequency of delirium detected was 42.5%-31.4% PrD and 16.2% InD. Among patients with InD, the average length of hospital stay was 9.1 days longer than for patients without delirium (p=0.002), and the hospital mortality associated with InD was 48% versus 2.7% for those without delirium (p<0.001). However, no difference was observed between patients with PrD and those without delirium. Conclusions: These results suggest that, when investigating delirium and prognosis amongst hospitalized elderly, it is fundamental to differentiate in terms of time of onset. Furthermore, the absence of delirium seems to be an important protective factor.

Resumo: O significado do prognóstico de delirium em idosos hospitalizados ainda não está completamente elucidado. Objetivos: O presente estudo foi designado para avaliar a relação entre delirium prevalente (DeP), delirium incidente (DeI) e o desfecho final. Métodos: Uma coorte histórica de 261 pacientes foi selecionada. delirium foi diagnosticado pelo Confusion Assessment Method. Resultados: A freqüência total de delirium foi de 42.5%, DeP 31.4%, e DeI 16.2%. Para pacientes com DeI, a média de duração de hospitalização foi 9.1 dias maior do que aqueles sem delirium (p=0.002), e a mortalidade hospitalar associada a DeI foi de 48.3% contra 2.7% dos livres de delirium (p<0.001). Contudo, não houve diferença entre pacientes com DeP e sem delirium. Conclusões: Os resultados sugerem que, ao estudar delirium e prognóstico entre idosos hospitalizados, é fundamental diferenciar o problema quanto ao seu momento de início. Além disso, não apresentar delirium parece constituir-se num fator protetor importante.

Prevalência de síndrome metabólica em idosos de uma comunidade: comparação entre três métodos diagnósticos / Prevalencia de síndrome metabólico en adultos mayores: comparación entre tres métodos diagnósticos / Prevalence of metabolic syndrome in an elderly community: comparison between three diagnostic methods

FUNDAMENTO: A prevalência de síndrome metabólica (SM), encontrada em diferentes estudos, tem apresentado ampla variação dependendo da população e do critério diagnóstico utilizado, havendo uma tendência de maior prevalência da SM com o critério diagnóstico da International Diabetes Federation (IDF). OBJETIVO: Comparar a prevalência da SM com diferentes critérios em idosos de uma comunidade. MÉTODOS: Este é um estudo transversal, de base populacional, realizado na cidade de Novo Hamburgo - RS, Brasil -, do qual participaram 378 idosos com 60 anos ou mais (252 mulheres e 126 homens). A prevalência da SM foi estimada aplicando os critérios diagnósticos do National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII) (2001), do NCEP ATPIII revisado (2005) e da IDF. RESULTADOS: A prevalência de SM aumentou progressivamente com a utilização dos critérios do NCEP ATP III, NCEP ATP III revisado e da IDF, apresentando valores de 50,3 por cento, 53,4 por cento e 56,9 por cento, respectivamente. O aumento progressivo da prevalência de SM com a utilização dos três critérios ocorreu em ambos os sexos, com maior prevalência entre as mulheres, com percentuais de 57,1 por cento, 59,9 por cento e 63,5 por cento com os critérios do NCEP ATP III, NCEP ATP III revisado e da IDF, respectivamente. CONCLUSÃO: Utilizando o critério da IDF, encontrou-se uma maior prevalência de SM em relação à prevalência encontrada com o critério do NCEP ATP III e NCEP ATP III revisado. A prevalência da SM foi maior entre as mulheres, independente do critério utilizado.

BACKGROUND: The prevalence of the metabolic syndrome (MS) has shown wide variation in different studies, depending on the population sample and the diagnostic criteria used. The prevalence of MS tends to be higher with the diagnostic criteria of the International Diabetes Federation (IDF). OBJECTIVE: To compare the prevalence of MS using different criteria in an elderly community. METHODS: This was a cross-sectional population-based study conducted in the city of Novo Hamburgo - RS - Brazil, in which 378 elderly individuals, aged 60 years or over (252 women and 126 men) participated. The prevalence of MS was estimated using the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII) (2001), the revised NCEP ATPIII (2005) and the IDF diagnostic criteria. RESULTS: The prevalence of MS increased progressively as we used the NCEP ATP III, the revised NCEP ATP III and the IDF criteria, with values of 50.3 percent, 53.4 percent and 56.9 percent respectively. The progressive increase in the prevalence of MS using the three criteria occurred in both genders, with a higher prevalence among women, with rates of 57.1 percent, 59.9 percent and 63.5 percent with the NCEP ATP III, the revised NCEP ATP III, and the IDF criteria, respectively. CONCLUSION: The use of the IDF criteria resulted in a higher prevalence of MS in comparison to the prevalence found with the NCEP ATP III criteria and the revised NCEP ATP III criteria. The prevalence of MS was higher among women, regardless of the criteria used.

FUNDAMENTO: prevalencia de síndrome metabólico (SM), evidenciada en diferentes estudios, ha presentado amplia variación dependiendo de la población y del criterio diagnóstico utilizado, habiendo una tendencia de mayor prevalencia del SM según el criterio diagnóstico de la International Diabetes Federation (IDF). OBJETIVO: Comparar la prevalencia del SM con diferentes criterios en adultos mayores de una comunidad. MÉTODOS Este es un estudio transversal, de base poblacional, realizado en la ciudad de Novo Hamburgo - RS, Brasil -, del que participaron 378 adultos mayores con 60 años o más (252 mujeres y 126 varones). La prevalencia del SM se estimó al aplicar los criterios diagnósticos del National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII) (2001), del NCEP ATPIII revisado (2005) y de la IDF. RESULTADOS: La prevalencia de SM aumentó progresivamente con la utilización de los criterios del NCEP ATP III, NCEP ATP III revisado y de la IDF, presentando valores de un 50,3 por ciento, un 53,4 por ciento y el 56,9 por ciento, respectivamente. El aumento progresivo de la prevalencia de SM con la utilización de los tres criterios ocurrió en ambos los sexos, con mayor prevalencia entre las mujeres, con porcentajes de un 57,1 por ciento, un 59,9 por ciento y un 63,5 por ciento con los criterios del NCEP ATP III, NCEP ATP III revisado y de la IDF, respectivamente. CONCLUSIÓN: Al utilizar el criterio de la IDF, se pudo encontrar una mayor prevalencia de SM con relación a la prevalencia encontrada con el criterio del NCEP ATP III y NCEP ATP III revisado. La prevalencia de la SM fue mayor entre las mujeres, independientemente del criterio utilizado.

Avaliação funcional de idoso / Functional elderly assessment

Objetivos: avaliar a ocorrência de incapacidade funcional em pacientes idosos e identificar suas relações com as atividades da vida diária. Métodos: foram avaliados pacientes com 60 anos de idade ou mais, que participam do ambulatório de Geriatria de um hospital escola, para detecção de alterações visuais, perda de audição, disfunção de braços e pernas, incontinência urinária, desnutrição, déficits cognitivos, depressão, incapacidades nas atividades da vida diária e atividades instrumentais de vida diária, durante o período de janeiro a junho de 2007. Resultados: dos 148 pacientes entrevistados, cuja média de idade era de 77,5±8,2 anos, 105 (70,9%) eram mulheres, 136 (91,9)de raça branca, 31 (20,9%) tinham incontinência urinária 20 (13,5%) apresentavam déficit cognitivo, 71 (47,9) eram desnutridos, 30 (20,3%) tinham sintomas de depressão em 31 (20,9%) havia prejuizo visual, em 25 (16,9%) havia prejuizo auditivo, 14 (9,5) apresentam limitações em braços, 48 (32,5) apresentavam limitações em pernas e 25 (16,9%) tinham icapacidade nas atividades da vida diária. Foi encontrada significância estatística na associação de prejuizos auditivos e cognitivos, incontinência urinária e prejuízos de braços e pernas, com as incapacidades nas atividades da vida diária. Conclusões: é importante reconhecer incapacidades funcionais que geram prejuízos na autonomia dos pacientes idosos, porque as mesmas podem interferir nas atividades da vida diária.

Uso da mini avaliação nutricional como um método de avaliação de risco de desnutrição em idosos de uma comunidade de Ribeirão Preto, SP / The mini nutritional assessment use like a risk valuation method of aged desnutrition of Ribeirão Preto, SP community

O envelhecimento é um fenômeno complexo que inclui mudanças fisiológicas e psicológicas associadas às condições sociais do indivíduo. O estado nutricional do idoso também é dependente da sua condição social e influenciado por efeitos de doenças crônicas e uso de medicações, os quais, por vezes, podem apresentar interações indesejáveis com nutrientes, bem como afetar o paladar. A promoção de um estado nutricional adequado é fundamental para a manutenção da qualidade de vida do idoso, no entanto numerosos fatores colocam esta população em risco de desnutrição